ოსტეოქონდროზის კლასიფიკაცია, სტადიები და ხარისხი

ოსტეოქონდროზი მკურნალობის გარეშე არა მხოლოდ იწვევს მუდმივ ტკივილს ზურგის ან კისრის არეში, არასრული შთაგონების შეგრძნებას ან გულის ფუნქციის დარღვევას. საშიშია ნერვული ფესვების შეკუმშვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა, მგრძნობელობის დაქვეითება, ერექციული ფუნქცია და განავლის და შარდის შეუკავებლობა. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში განვითარებით, ოსტეოქონდროზი იწვევს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესებას, რაც იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და თანდათან უარესდება გონებრივი აქტივობა. გარდა ამისა, ცვლილებები, რომლებიც ხდება ხერხემლის ერთ სეგმენტში, მალევე ვრცელდება სხვა სეგმენტებზე, შემდეგ კი მთელ ზურგის სვეტზე.

სტატიაში განვიხილავთ ოსტეოქონდროზის ტიპებსა და კლასიფიკაციას (ხარისხები, ეტაპები). ეს დაეხმარება მსგავსი დიაგნოზის მქონე პირს უკეთ გაიაზროს ამ დაავადების განვითარებასთან დაკავშირებული არსებული მდგომარეობა და შესაძლო მკურნალობა.

დაავადების ტიპები და კლასიფიკაცია

ოსტეოქონდროზი არის კვების დარღვევა, მკვდარი უჯრედების და მათი მეტაბოლური პროდუქტების (ე. წ. "შლაკები") მოცილება ხერხემლიანებს შორის არსებულ დისკში (დარტყმის შთამნთქმელი სპეციალური ფენა), აგრეთვე ხერხემლის სხეულების ნაწილებში. მის მიმდებარედ ქვემოდან და ზემოდან.

რა არის ოსტეოქონდროზი?

მოზრდილებში „ოსტეოქონდროზის" დიაგნოზი ესმით მხოლოდ ხერხემლის ხრტილში დისტროფიული (დაკავშირებული არასრულფასოვნებასთან) პროცესების განვითარებას. თუ მოზრდილებში ოსტეოქონდროზის მსგავსი პროცესები (სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილის გათხელება და სახსრის მეორე ძვლები, შემდგომი ცვლილებები თავად ძვლებში) ხდება ერთ-ერთ სახსარში (მაგალითად, მუხლის სახსარში), ეს არის დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი ეწოდება.

მოზარდობის ასაკში (11-დან 18 წლამდე) ტერმინი "ოსტეოქონდროზი" გამოიყენება არა მხოლოდ ხერხემალზე. ამ პროცესს იუვენილური (ახალგაზრდული) ოსტეოქონდროზი ეწოდება. როდესაც ის ვითარდება ხერხემალში, მას უწოდებენ Scheuermann-ის დაავადებას. მაგრამ მას შეიძლება ჰქონდეს სხვა ლოკალიზაციაც (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ შესაბამისი განყოფილება).

ოსტეოქონდროზის კლასიფიკაცია ითვალისწინებს:

• რომელ განყოფილებაში განვითარდა არასწორი კვება (კლასიფიკაცია ლოკალიზაციის მიხედვით);
• რამდენად მძიმედ არის დაზარალებული მალთაშუა დისკი (ოსტეოქონდროზის კლასიფიკაცია პერიოდების მიხედვით);
• არის თუ არა ახლა მწვავე ანთება თუ ის კლებულობს (დაჯგუფების შიდა კლასიფიკაცია ეტაპების მიხედვით).

მოზრდილებს ასევე აქვთ ცალკეული ტიპის ოსტეოქონდროზი. ეს არის კიენბოკის დაავადება მოზრდილებში (მთვარის ძვლის ოსტეოქონდროზი, რომელიც მდებარეობს მაჯის ძვლებს შორის).

დიაგნოზი შეიძლება ასევე მიუთითებდეს, რომ ოსტეოქონდროზი არის პოსტტრავმული. ეს ნიშნავს, რომ მალთაშუა დისკის სტრუქტურის დარღვევის დასაწყისი, ხერხემლის სხეულსა და დისკოს შორის განლაგებული ჰიალინური ფირფიტები, ისევე როგორც თავად ხერხემლის სხეულები, გამოწვეული იყო ტრავმით. დაზიანება შეიძლება იყოს მყისიერი და მძიმე (მაგალითად, ხერხემლის ძლიერი დარტყმით), მაგრამ პოსტტრავმული ოსტეოქონდროზი ასევე შეიძლება განვითარდეს არც თუ ისე დიდი სიმტკიცის მუდმივი დაზიანების შედეგად (მაგალითად, მტვირთავებში წონის მუდმივი დახრილობა. ან სპორტსმენები, რომლებიც ასრულებენ დახრილობას, აწევენ შტანგას გამოცდილი მწვრთნელის მეთვალყურეობის გარეშე).

ხერხემლის ოსტეოკონდრიტი

ხერხემლის ოსტეოქონდროზი რამდენიმე ტიპად იყოფა. Ეს არის:

1. საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ოსტეოქონდროზი.
2. გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზი.
3. წელის ოსტეოქონდროზი.
4. საკრალური რეგიონის ოსტეოქონდროზი.

ყველაზე ხშირად წელის და საკრალური ოსტეოქონდროზი განიხილება როგორც ერთი დაავადება - ლუმბოსაკრალური ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. ეს განპირობებულია ზურგის ამ მონაკვეთების სტრუქტურული მახასიათებლებით (ამას განვიხილავთ შესაბამის განყოფილებებში).

ზოგიერთ შემთხვევაში, კუდუსუნის ოსტეოქონდროზი შეიძლება განვითარდეს სასახსრე ხრტილის დაზიანებით (მოზრდილებში ეს არის 5 შერწყმული ხერხემლიანი) და კუდუსუნი (ის შედგება 3-5 ხერხემლისგან). ეს დაავადება ყველაზე ხშირია ქალებში სპონტანური მშობიარობის შემდეგ (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დედას აქვს ვიწრო მენჯი ან ნაყოფის წონა 4 კგ-ზე მეტია), მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ამ ხერხემლის დაზიანებებით, ოპერაციებით და მალფორმაციებით. სახსრის სახსრის სტრუქტურული თავისებურებების გამო (მასში ბირთვის პულპოსუსის არარსებობა - ცენტრალური დარტყმის შთამნთქმელი უბანი, რომელიც არსებობს საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის ხერხემლიანებს შორის), უფრო სწორია სასახსრე ხრტილის დაზიანებას ვუწოდოთ. ეს არის სასქესო სახსრის ართროზი, ვიდრე ოსტეოქონდროზი.

ოსტეოქონდროზი ასევე შეიძლება განვითარდეს ხერხემლის ერთზე მეტ ნაწილში. როდესაც ასეთი პროცესი ორზე მეტში ვითარდება, მას ფართოდ გავრცელებული ეწოდება.

თითოეული ტიპის დაავადების სიმპტომები დეტალურად განიხილება სტატიაში "ოსტეოქონდროზის სიმპტომები და ნიშნები".

ცოტა მეტი ტერმინოლოგიის შესახებ. მეცნიერები (4) თვლიან, რომ ფრაზა „ინტერვერტებერალური ოსტეოქონდროზი" მიუღებელია. ჯერ ერთი, ამ პროცესის შედეგად ზიანდება როგორც ხერხემლის სხეულები (ეს გამოსახულია პრეფიქსი „ოსტეო-"), ასევე სასახსრე ხრტილი – ხერხემლის სხეულების ბოლო ფირფიტები („-ქონდროზი"). ანუ იტანჯება არა მხოლოდ მალთაშუა დისკები, არამედ მათ გარშემო არსებული სტრუქტურებიც. ამიტომ სწორი იქნება „ხერხემლის ოსტეოქონდროზის" თქმა და არა სხვანაირად.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი

საშვილოსნოს ყელის რეგიონი გამოირჩევა შემდეგი მახასიათებლებით:

• ეს არის ხერხემლის ერთადერთი ნაწილი, სადაც მალთაშუა დისკი ყველგან არ არის ხერხემლიანებს შორის: ის არ არის 1-ლ ხერხემლიანსა და თავის უკანა მხარეს, ასევე 1-ლ და მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლებს შორის;
• ქვევით ხერხემლიანების გვერდითი ნაწილები ფარავს გვერდიდან გადაფარებულ ხერხემლიანებს: გამოდის, რომ ეს უკანასკნელი თითქოს "უნაგირში" სხედან;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულების კიდეები წაგრძელებულია და ოდნავ წააგავს ზევით მიმართულ კაუჭს, რის გამოც მათ „კაუჭისებურს" უწოდებენ. ასეთი „კაკვი" და ზემოდან ხერხემლის მონაკვეთი მხოლოდ კონტაქტში არ არის: მათ შორის არის იგივე სახსარი, როგორც კიდურებში: ზემოდან, სასახსრე ზედაპირები დაფარულია სასახსრე ხრტილით, ხოლო სასახსრე კაფსულა ახვევს სახსარს. ეს სახსრები საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ დამატებითი, თანდაყოლილი მხოლოდ მოძრაობის ამ განყოფილებაში - დახრილობა და ბრუნვა. მაგრამ ისინი დამატებით პრობლემებს „ატარებენ" – მათში შეიძლება განვითარდეს ართროზი (სახსრის ხრტილის გათხელება). და სწორედ აქ ყალიბდება ოსტეოფიტები. ეს საშიშია: ნერვული ბოჭკოები ან სისხლძარღვები, რომლებიც ამ განყოფილებებში გადის, შეიძლება ოსტეოფიტებმა შეკუმშოს.

საშვილოსნოს ყელის არეში ოსტეოქონდროზის განვითარებით, როდესაც ხერხემლიანთაშორისი დისკები თხელდება, ხოლო ხერხემლიანები, როგორც ჩანს, იშლება, ირღვევა კვება და სახსარი ქვემო ხერხემლის „კაკვსა" და ზემოდან ხერხემლის სხეულს შორის. ამ შემთხვევაში ამ სახსრის ართროზი ხდება ოსტეოქონდროზის გართულება.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სეგმენტში შესაძლებელია ყველა სახის მოძრაობა:

• გაფართოება და მოხრა;
• გვერდითი მოსახვევები;
• მორიგეობით,

ხოლო ამ მოძრაობების მოცულობა საკმაოდ დიდია. ეს არის საშიშროება ოსტეოქონდროზის განვითარების თვალსაზრისით, რომელიც დამახასიათებელია მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის რეგიონისთვის.

ყველაზე დიდი მობილურობა შეინიშნება მე-4 და მე-5, ასევე მე-5 და მე-6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სახსარში (10, 11). ოსტეოქონდროზი არ აზიანებს სასახსრე ზედაპირებს პირველ ხერხემლიანსა და თავის უკანა მხარეს შორის, ასევე სასახსრე ხრტილს 1-ლი და მე-2 ხერხემლიანებს შორის.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონში ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურებია:

• ყველა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გვერდით ზედაპირზე, მათი განივი პროცესების დროს, არის ღიობები ხერხემლის არტერიის გასასვლელად, რომელიც ატარებს სისხლს ტვინში;
• პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შიგნით (ის ძალიან განსხვავდება "ჩვეულებრივი" საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისგან) ხდება თავის ტვინის ღეროს გადასვლა ზურგის ტვინზე;
• 1 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვემოთ, ზურგის ნერვების პირველი საშვილოსნოს ყელის ფესვები იწყება ზურგის ტვინიდან. გარდა ამისა, ორ ხერხემლიანს შორის (ზედა და ქვედა), ერთი წყვილი ხერხემლის ნერვები გამოდის (1-დან 2 ხერხემლიანს შორის, 1 წყვილი ნერვი, 2-დან 3-მდე - მეორე და ა. შ. ). პირველი სამი მათგანი მიდის კისერზე და მის ორგანოებზე (ფარისებრი ჯირკვალი, ფარინქსი, ხორხი, ტრაქეა), ნაწილობრივ თვალებსა და ყურებზე. ზურგის ნერვების მეოთხე წყვილი მიდის მთავარ სასუნთქ კუნთში - დიაფრაგმამდე, მეხუთედან მეშვიდე წყვილამდე ისინი ინერვაციას (აწვდიან ნერვულ სიგნალებს) ხელებს.

ოსტეოქონდროზისა და მისი შემდეგი ეტაპის - თიაქარი დისკის დროს, ამ სტრუქტურებიდან ნებისმიერი შეიძლება დაირღვეს. ეს არის სიცოცხლისთვის ძალიან საშიში პირობები. მაგრამ ყველაზე ხშირად ოსტეოქონდროზი ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ქვედა მიდამოებში, არღვევს ხერხემლის 5, ან 6 ან 7 ნერვულ ფესვს, რის გამოც დარღვეულია ერთ-ერთი ხელის მგრძნობელობა (ტაქტილური, ტემპერატურა, ვიბრაცია) და მობილურობა და ჩნდება ტკივილი. მასში (იმ გვერდით, სადაც მალთაშუა ხვრელი ვიწროვდებოდა).

გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზი

ოსტეოქონდროზის ეს ფორმა საკმაოდ იშვიათია. ეს გამოწვეულია გულმკერდის არეში მცირე მობილურობით.

გულმკერდის ყოველი ხერხემლიანი დაკავშირებულია არა მხოლოდ ხერხემლიანებთან (ზედა და ქვედა), არამედ ნეკნებთან (თითოეული ხერხემლის წყვილი ნეკნებით არის დაკავშირებული). ეს უზრუნველყოფს გულმკერდის რეგიონის სტაბილურობას და ზღუდავს ხერხემლის მოძრაობას.

ღიობები, რომლებითაც ზურგის ნერვები გამოდის, უფრო მცირეა, ვიდრე სხვა განყოფილებებში. უკვე არხი, რომელშიც ზურგის ტვინი გადის. ამიტომ მის კიდევ უფრო დიდ შევიწროებას ოსტეოფიტების (ძვლის „ეკლები" ხერხემლიანების ზრდასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ზურგის ტვინის სისხლით მომარაგების დარღვევა (ზურგის ინსულტი).

როგორც ხერხემლის ნერვების გულმკერდის ფესვების ნაწილი (მათგან 12ა, ხერხემლის მსგავსად), ავტონომიური ნერვული სისტემის დიდი რაოდენობით ნერვები გადის. ამიტომ, როდესაც გულმკერდის არეში ნერვული ბოჭკოები ირღვევა, გარდა იმისა, რომ არღვევს იმ ორგანოების ფუნქციონირებას, რომლებშიც ისინი მიდიან:

• ბოლო საშვილოსნოს ყელის და პირველ გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის ფესვიდან, ნერვული ბოჭკოების ნაწილი მიდის თვალისკენ (მოსწავლე, თვალის წრიული კუნთები);
• პირველი ორი სეგმენტიდან - ხელებამდე;
• მეორედან და დარჩენილი ათიდან - გულმკერდის ღრუს ორგანოებამდე (გული, ფილტვები, დიდი გემები), მუცლის ღრუს ორგანოებამდე (ღვიძლი, კუჭი) და რეტროპერიტონეალური სივრცე (პანკრეასი, თირკმელები) (1),

ასევე იქნება ავტონომიური ნერვული სისტემის მოშლის სიმპტომები: არითმიები, შფოთვა ან გულის გაჩერების შიში, ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება (ე. წ. „ცხელი ციმციმები"), ფერმკრთალი, გახშირებული სუნთქვა.

გარდა ამისა, ზურგის ტვინის მეოთხე სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს მე-2 გულმკერდის ხერხემლის დონეზე, არის ამ ორგანოს სისხლით მომარაგების კრიტიკული ადგილი. ზურგის არხის დიამეტრის შემცირებით, ზურგის ინსულტი (ზურგის ტვინის ნაწილის სიკვდილი) აქ უფრო სწრაფად განვითარდება, ვიდრე ზურგის ტვინის სხვა ადგილებში დაზიანებით.

ოსტეოქონდროზი იშვიათად ვითარდება დისკოში 1-დან 2-მდე, ასევე 2-დან 3-მდე ხერხემლიანს შორის. უფრო ხშირად ის ვლინდება 6-7 გულმკერდის ხერხემლის მიდამოში, სადაც არის ხერხემლის მაქსიმალური უკანა გამრუდება (კიფოზი).

წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი

წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში. ეს განპირობებულია ხერხემლის ამ მონაკვეთზე დიდი დატვირთვით (მას უნდა გაუწიოს სხეულის წონა), რაც კიდევ უფრო იზრდება ჩაჯდომით (კუნთების მუშაობა პლუს სხეულის სიმძიმის ცენტრის ცვლილება), წონის აწევით, ზოგიერთი არასწორი მოძრაობა (მაგალითად, ფეხბურთის თამაშისას, როდესაც ბურთის დაჭერა გიწევთ, კუნთოვანი სამუშაოს შესრულება, სიმძიმის ცენტრის გადატანა არა ცენტრში, არამედ ორ ხერხემლიანს შორის სახსრის კიდეზე).

გარდა ამისა, წელის არე ძალიან მოძრავია და აკავშირებს უმოქმედო გულმკერდის ხერხემლსა და უმოძრაო საკრალურს.

ყველაზე ხშირად მალთაშუა დისკის დაზიანება, საიდანაც იწყება ოსტეოქონდროზი, შეესაბამება მე-4 და მე-5 ხერხემლიანებს შორის არსებულ უფსკრული (აქ შეიმჩნევა წელის ლორდოზის ზედა ნაწილი - ხერხემლის გამობურცულობა), ნაკლებად ხშირად - მე-5 წელის შორის. და 1 საკრალური ხერხემლის. ეს სეგმენტები ყველაზე გადატვირთულია. 1-ლი და მე-2 და მე-2 და მე-3 ხერხემლიანებს შორის დისკები ნაკლებად ხშირად ზიანდება, რადგან მათ აქვთ კარგი მობილურობა.

სასის ოსტეოქონდროზი

საკრალური მიდამოს იზოლირებული ოსტეოქონდროზი იშვიათად ვითარდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხერხემლიანები აქ არის შერწყმული და მთელი დატვირთვა იძულებულია დაუყოვნებლივ გადანაწილდეს მთელ განყოფილებაში. ოსტეოქონდროზი სასის არეში ვითარდება, როდესაც წელის არეში დაზარალდა (ოსტეოქონდროზის, ტრავმის ან სხვა დაავადების გამო) და შერწყმა ხუთ ხერხემლიანმა უნდა გაუძლოს გაზრდილ დატვირთვას.

ხერხემლის დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, საკრალური უნდა იყოს 30 გრადუსიანი კუთხით სხეულის ვერტიკალურ ღერძთან, რათა შეინარჩუნოს წონასწორობა დახრილ მენჯის ძვლებთან. მაგრამ თუ პირველი საკრალური ხერხემალი საჭიროზე ოდნავ მეტი წინ წამოიწევს (თანდაყოლილი ანომალიის ან დაზიანების გამო), ეს შეზღუდავს ადგილს 1 საკრალური სეგმენტიდან გამომავალი ზურგის ნერვების ფესვებისთვის, ისევე როგორც გემებისთვის. თუ ეს შერწყმულია საკრალიზაციასთან (ბოლო წელის ხერხემლის ზრდა პირველ საკრალურამდე), მაშინ მე-2 საკრალური სეგმენტის ფესვების ადგილებიც ვიწროვდება. შემდეგ აქ განვითარებული ოსტეოქონდროზი (განსაკუთრებით უკანა ოსტეოფიტები) და მისი გართულებები (ინტერვერტებერალური თიაქარი) სწრაფად იგრძნობს თავს ტკივილის სინდრომით, რომელიც ლოკალიზებულია პერინეუმსა და ბარძაყის შიგნით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ხერხემლის საკრალიზაცია დაბადებისთანავე არ ხდება. ბოლო წელის ხერხემლის შერწყმა სასის ძაფთან იწყება 13-14 წლის ასაკში და მთავრდება 23-25 წლის ასაკში. არის სიტუაციები, როდესაც პირველი საკრალური ხერხემალი მთელი ცხოვრება რჩება მიუკერძოებლად და ასრულებს მე-6 წელის ფუნქციას. ასეთი ანომალიები აქ უფრო მეტ წინაპირობებს ქმნის ოსტეოქონდროზის განვითარებისთვის და ასევე ხშირად შერწყმულია სასის არხის დახურვასთან (სრულად ან ნაწილობრივ) - მოხრილი მილით, რომელშიც საკრალური ნერვები ხერხემლიდან გამოდიან საკრალური ხვრელის მეშვეობით.

საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი

საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს განვითარებულ დისტროფიულ პროცესს საშვილოსნოს ყელის ქვედა ხერხემლიანებს შორის დისკებში. შედეგად, "წრეები წყალზე" იწყებენ განსხვავებებს ასეთი "ქვისგან" - ქვემდებარე (გულმკერდის) ხერხემალი იწყებს პროცესში ჩართვას.

სიტუაცია, როდესაც საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის რეგიონებიდან ერთმანეთისგან შორს განლაგებული სეგმენტები ექვემდებარება ცვლილებებს დისკსა და მის მიმდებარე ხერხემლიანებში, ვითარდება ნაკლებად ხშირად.

წელის და საკრალური ოსტეოქონდროზი

მთელი საკრალური და წელის ბოლო ხერხემალი არის მთელი ხერხემლის საფუძველი - ისინი უზრუნველყოფენ მის მხარდაჭერას და განიცდიან მაქსიმალურ დატვირთვას. თუ მასზე დამატებითი დატვირთვები დაეცემა, განსაკუთრებით თუ ამისათვის გენეტიკური, ჰორმონალური წინაპირობები ვითარდება, ან ადამიანი მუდმივად განიცდის მიკროვიბრაციის დეფიციტს, ვითარდება ლუმბოსაკრალური რეგიონის ოსტეოქონდროზი (დაწვრილებით ამის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ აქ: "ოსტეოქონდროზის მიზეზები").

როგორც წესი, ჯერ წელის ხერხემლიანებს შორის დისკები იტანჯება, შემდეგ (წინა ნაწილში აღწერილი მექანიზმის მიხედვით) პროცესში ჩართულია საკრალური. ასევე, ლუმბოსაკრალურ ოსტეოქონდროზს ხშირად უწოდებენ მდგომარეობას, როდესაც სახსარი წელის ბოლო ხერხემლიანსა და სასის სახსარს შორის განიცდის დისტროფიულ ცვლილებებს.

ფართოდ გავრცელებული ან პოლისეგმენტური

დაავადება ვითარდება ოსტეოქონდროზის შემთხვევების 12%-ში. ეს არის ყველაზე მძიმე ტიპის დაავადება, როდესაც დისტროფიული პროცესები ხდება ხერხემლის რამდენიმე სეგმენტში (სეგმენტი არის ორი ხერხემლის, ზედა და ქვედა, დაზიანებული მალთაშუა დისკის გარშემო). შეიძლება დაზარალდეს ერთი განყოფილების ორივე სეგმენტი (მაგალითად, დისკის ოსტეოქონდროზი მე-4 და მე-5 და მე-6-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს შორის) და სხვადასხვა განყოფილების დაუკავშირებელი სეგმენტები. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს დისკის ოსტეოქონდროზი 4-5 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანს შორის (C4-C5) და დისკი 4-დან 5 წელის ხერხემლიანს შორის (L4-L5).

ვინაიდან პოლისეგმენტური ოსტეოქონდროზის დროს არ ხდება, რომ გამწვავება ერთდროულად განვითარდეს ყველა განყოფილებაში. ყველაზე ხშირად, გამწვავება ვითარდება ერთ განყოფილებაში, შემდეგ მეორეში. ამან გამოიწვია ისეთი „საყოფაცხოვრებო" დიაგნოზის გაჩენა, როგორიცაა მოხეტიალე ოსტეოქონდროზი. ოფიციალური მედიცინა ამას არ ცნობს და პირს, რომელმაც ასეთი „დიაგნოზი" დაუსვა, დამატებით კვლევებს უნიშნავს, რათა გაიგოს მისი სიმპტომების მიზეზი.

ეტაპები (პერიოდები)

თანამედროვე ლიტერატურა აღწერს ხერხემლის ოსტეოქონდროზს, როგორც რეციდივისკენ მიდრეკილ ქრონიკულ პროცესს. ვითარდება ახალგაზრდა ასაკში (ძირითადად დაზიანებების ან არასწორი მოძრაობების, წონის აწევის შედეგად), პროგრესირებს სხვადასხვა ტემპებით, შეიძლება შეანელოს (მიდის ოსტეოქონდროზის რემისია) ან შეიძლება გაგრძელდეს განუწყვეტლივ. ხანდაზმულებში, პირიქით, დაავადების ნელი კურსი შეინიშნება.

ნევროლოგები განასხვავებენ რამდენიმე ეტაპს (პერიოდს) იმისდა მიხედვით, თუ როგორ იცვლება მალთაშუა დისკის სტრუქტურები:

1. მე პერიოდი.აქ მცირდება პულპოსუსის ბირთვის - მალთაშუა დისკის დარტყმის შთამნთქმელი ცენტრის შემადგენლობაში წყლის რაოდენობა და მის ფიბროზულ რგოლში ბზარები ჩნდება. პულპოზის ბირთვი დეფორმირებულია და გადაადგილებულია უკანა (უკანა გრძივი ლიგატისკენ, რომელიც მიემართება ხერხემლის სხეულების უკანა ზედაპირის გასწვრივ). პულპოსუსის ბირთვის ასეთი ინტრადისკალური მოძრაობა იწვევს გამვლელი ნერვების გაღიზიანებას (საშვილოსნოს ყელის მიდამოში - სინუვერტებერალური). ეს გამოიხატება კისრის ან ზურგის შესაბამისი ნაწილის მცირე ტკივილებით, მოძრაობების სიმტკიცე, სპეციალური პოზის მიღებით, რომელშიც არის გარკვეული ტკივილგამაყუჩებელი. თუ ოსტეოქონდროზი ვითარდება წელის მიდამოში, წელის ლორდოზი გლუვდება.
2. II პერიოდიახასიათებს სუბლუქსაციების ფორმირება, პათოლოგიური მობილურობა ხერხემლის დაზიანებულ სეგმენტში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დისკის ხრტილისმაგვარი ქსოვილი (annulus fibrosus), რომელიც დევს ბირთვის პულპოსუსის ირგვლივ, იწყებს თანდათან გაშრობას - დისკის სიმაღლე იკლებს. იქ, სადაც annulus fibrosus უფრო სტრატიფიცირებულია, ბირთვი pulposus ჩქარობს, რაც ხელს უწყობს მის შემდგომ დეფლაციას (ჩვეულებრივ ეს ხდება სუსტი უკანა გრძივი ლიგატის მიმართულებით). ოსტეოქონდროზის ეს პერიოდი ვლინდება ტკივილით დაზიანებული სეგმენტის დონეზე, კუნთები სეგმენტის ზემოთ და ქვემოთ მუდმივად დაძაბულია, ცდილობს დაიჭიროს ხერხემლიანები, რათა არ დაზიანდეს ზურგის ტვინი.
3. III პერიოდიახასიათებს ბოჭკოვანი რგოლის სრული რღვევა, ამიტომ პულპოსუსის ბირთვი მოძრაობს მასში და გამოდის ხერხემლიანებს შორის (წარმოიქმნება მალთაშუა თიაქარი). პულპოსუსის ბირთვი შესაძლოა პროლაფსიაც კი მოხდეს ზურგის არხის სანათურში (დისკის სეკვესტრი). ხრტილები, რომლებიც ფარავს ხერხემლიანებს, თხელდება იმის გამო, რომ მათ შორის ფენა მცირდება. სტადიის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მიმართულებით არის გადაადგილებული მალთაშუა დისკი: თუ იმ ხვრელის მიმართულებით, რომლითაც ხერხემლის ფესვი გამოდის, იგრძნობა ტკივილები, რომლებიც ვრცელდება ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ (ანუ თუ ოსტეოქონდროზი განვითარდება ქვედა საშვილოსნოს ყელის ან ზედა გულმკერდის სეგმენტები, ისინი იგრძნობა მკლავში, ხოლო თუ წელის არეში - შემდეგ ფეხში), განიცდის ინერვაციული ორგანოების მგრძნობელობას; თუ ხერხემლის არხის მიმართულებით შუა ხაზის გასწვრივ, ზურგის ტკივილი ხდება მუდმივი, ირღვევა კიდურების მობილურობა და მგრძნობელობა, იტანჯება შინაგანი ორგანოების ფუნქცია, რომლებიც იღებენ ინერვაციას დაზიანებული სეგმენტიდან, თუ პულპოსუსის ბირთვი შეაღწევს. ხერხემლიანი, რომელიც მდებარეობს ზემოთ ან ქვემოთ, იქნება დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა;
4. IV პერიოდი.დაზიანებული მალთაშუა დისკების ქსოვილები იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, რის გამოც ხერხემლის ამ სეგმენტში მოძრაობა შეზღუდულია ან იკარგება. მეზობელ სეგმენტებში ხერხემლიანები იძულებულნი არიან გადაადგილდნენ, მათ პროცესებს შორის ვითარდება ანთება და ართროზი. ძვლებიდან იწყება ოსტეოფიტების გამოჩენა - ძვლის გამონაზარდები. გრძივი ლიგატი შეიძლება გაძლიერდეს. ოსტეოფიტების მიერ დეფორმირებული ხერხემლიანების კიდეები და მათ გვერდით გაქვავებული ლიგატები ქმნიან ერთგვარ ძვლოვან ფრჩხილებს. ეს არის სპონდილართროზი.

როდესაც პროცესში ჩართულია კუნთები, რომლებიც ცდილობენ ხერხემლის სტაბილიზაციას, მათში ჩნდება სპაზმი, იკუმშება ადგილობრივი გემები. ამის გამო ვითარდება შეშუპება, რომელიც შეკუმშავს ნერვულ ფესვებს. არის ტკივილი. Ეს არის -ცხარეავადმყოფობის პერიოდი. თუ ამ პერიოდში დაიწყებთ მკურნალობას - შეზღუდეთ საავტომობილო აქტივობა დაზიანებულ განყოფილებაში, გამოიყენეთ ტკივილგამაყუჩებლები (ისინი ასევე ანთების საწინააღმდეგო) საშუალებები, შემდეგთავდასხმაოსტეოქონდროზი ქრება 5-7 დღეში. ქვემწვავე ან2 პერიოდიდაავადებები.

ქვემწვავე პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 12-14 დღე. თუ ამ ეტაპზე არ გაცივდებით, არ აწევთ სიმძიმეს, არ გააკეთებთ უეცარ მოძრაობებს, ოსტეოქონდროზი გადადის რემისიაში.

გამწვავებაოსტეოქონდროზი იშვიათად ვითარდება „თავისთავად", თუ ადამიანი ზრუნავს ორგანიზმში მიკროვიბრაციის დეფიციტის შევსებაზე (ეს მიიღწევა მაღალი საავტომობილო აქტივობის და/ან ფონაციის პროცედურების დახმარებით) და დაზარალებულ ტერიტორიაზე საკმარისი სისხლის მიწოდების შენარჩუნებაზე.

ოსტეოქონდროზის გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• ჰიპოთერმია;
• სიმძიმის აწევა;
• მძიმე სტრესი;
• მკვეთრი მოძრაობები;
• არაპროფესიონალურად შესრულებული მასაჟი;
• ალკოჰოლის მიღება;
• ცივი;
• სიცხისა და სიცივის მკვეთრი ცვლილება (მაგალითად, ჩაყვინთვის ცივ წყალში აბაზანის ან საუნის შემდეგ);
• ხშირი მოსახვევები;
• ხანგრძლივი ყოფნა მოხრილ მდგომარეობაში.

ოსტეოქონდროზის ხარისხები

თავის განვითარებაში ოსტეოქონდროზი გადის გარკვეულ ეტაპებს. მათ ხარისხს უწოდებენ და ხარისხის მიხედვით ექიმი გეგმავს მკურნალობას.

იმის გასაგებად, თუ როგორ მოქმედებს დაავადება მუშაობაზე, თვითმომსახურების უნარზე, პიროვნების ადეკვატურობაზე, შიდა ნევროლოგები განასხვავებენ ოსტეოქონდროზის 5 ხარისხს:

ხარისხი	ტკივილის სიმძიმე და სხვა სიმპტომები	შრომისუნარიანობისა და შრომისუნარიანობის დარღვევა
1 გრადუსი	პირველ ხარისხში ტკივილი უმნიშვნელოა, ჩნდება ძალისხმევის დროს და ქრება მოსვენების დროს. მხოლოდ ტკივილის წერტილების აღმოჩენაა შესაძლებელი.	შენახულია ნებისმიერი სამუშაოს შესრულებისას
2 გრადუსი	ტკივილი არ არის ძლიერი, ჩნდება მოსვენების დროს, მატულობს ვარჯიშის დროს, მაგრამ თუ კომფორტულ პოზას დაიკავებთ ან დატვირთვას შეწყვეტთ, ტკივილი მიდის. მეორე ხარისხში შესამჩნევია ხერხემლის კონფიგურაციის ცვლილება, იგრძნობა დაძაბული კუნთები. ხერხემლის შეზღუდული მობილურობა	თუ ვსაუბრობთ არაფიზიკური ან მსუბუქი ფიზიკური შრომის მუშაკზე, შრომისუნარიანობა შენარჩუნებულია. თუ ადამიანი ბევრს შრომობს, შრომის უნარი შეზღუდულია. ადამიანი იძულებულია სამსახურში შეაჩეროს, ცდილობს თავი აარიდოს ფიზიკურ დატვირთვას
3 გრადუსი	ტკივილი უფრო გამოხატულია, ძლიერდება ძალისხმევით. ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომები, რომლებიც არღვევს შრომისუნარიანობას.	დაარღვია. მხოლოდ მცოდნე მუშაკებს შეუძლიათ გააგრძელონ მუშაობა. შემცირებულია საყოფაცხოვრებო საქმიანობების შესრულების უნარი, მაგრამ შენარჩუნებულია თავის მოვლა და დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი
4 გრადუსი	გარდა ძლიერი ტკივილისა, ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომებიც: თავბრუსხვევა, მგრძნობელობის დაქვეითება	დაკარგული ნებისმიერი სამუშაოსთვის. შეუძლია გადაადგილება შენობაში, მხოლოდ ხელჯოხებზე დაყრდნობილი. მოძრაობას მხოლოდ მაშინ ცდილობს, როცა ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაა საჭირო.
5 გრადუსი	ტკივილი და სხვა სიმპტომები გამოხატულია დასვენების დროს. ადამიანი იძულებულია საწოლში დარჩეს.	დაკარგული ნებისმიერი სამუშაოსთვის. ადამიანს სჭირდება მოვლა.

ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, რომელ განყოფილებაშიც არ უნდა ჩამოყალიბდეს და რა ხარისხს მიაღწია, საჭიროებს გამოვლენას და ადეკვატური დროული მკურნალობის დანიშვნას. ამავდროულად, მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს არა მხოლოდ მედიკამენტების მიღებას სიმპტომების შესამსუბუქებლად, არამედ მკურნალობის სხვა (მთავარი) მეთოდებსაც, რომლებიც მიმართულია დაავადების მიზეზების აღმოფხვრაზე.